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Prevenire i
disturbi dello sviluppo nel neonato è possibile !
Basta attuare
una diagnosi precoce
ed una terapia adatta !
A.R.C. - I Nostri figli
via San Zeno
in Monte 23
Verona
Tel. 045 8008796
Fax. 045 8026747
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SPUNTI PER RIFLETTERE
Un vecchio professionista,
ormai in pensione, scrive
scritto dal dottor Mario Castagnini, 2007.
Mi permetto di scrivere queste righe per quanti sono sensibili ad argomenti sociali e
per quanti desiderano come me che "la gente" sia a
conoscenza della realtà in cui vive e della necessità di cambiare quando i
fatti lo consiglino. Ho lavorato nel campo della riabilitazione neuro e
psicomotoria dei bambini con problemi dello sviluppo da quasi mezzo secolo
(!!!) ed ho profuso in questa attività la maggior parte delle mie energie.
Purtroppo mi rendo conto che ancora c’è molto da fare e soprattutto da far
conoscere. Ad esempio: è venuto da me un bimbo, accompagnato
ovviamente dai suoi genitori, prematuro, con leucomalacia multicistica
periventricolare, piccolo per l’età (da noi si insiste nel dire small for
date …) ipotonico, con reflessologia primaria e fondamentale vivace, con
strabismo bilaterale, con reclinazione del capo accentuata …
… e ancora nel terzo millennio si continua a dire ad una famiglia di
aspettare gli eventi così come vanno evolvendosi, e poi si deciderà sul da
farsi intorno agli 8 mesi e oltre? !!!! Quelli che il piccolo presentava
erano segnali evidentissimi di un rischio gravissimo di un futuro patologico
nello sviluppo, ed erano presenti tutti già dalle prime settimane di vita!
Non si può più resistere a tali affronti di una modalità di approccio
sanitario scorretta ed
inefficace nel campo della prevenzione e della cura dei disturbi dello
sviluppo! E’ proprio ora che qualcuno si rimbocchi le maniche e cerchi di
informare e formare!!! (…prima che avvenga il solito fattaccio o si vada per
vie legali …). Speriamo che nessuno ritenga il diritto alla salute come una
minaccia alla libertà di esercizio di certi professionisti!
Per questo ho scritto questo breve contributo e
desidererei che fosse pubblicato magari in prima pagina con molta evidenza, per
informare e formare, perché si sappia, perché si possa migliorare! Noi
proponiamo di non lasciar passare tempo inutilmente prima di decidersi di applicare una terapia
riabilitativo-educativa neuro e psicomotoria in caso di sospetto di disturbi dello sviluppo neuro e psicomotorio
in un bambino …
prevenire infatti è sempre meglio che curare!
È da tutti ammessa l’estrema importanza della diagnosi precoce per tutti i
tipi di patologia e quindi anche per le neurolesioni verificatesi nel
periodo perinatale. Ogni ritardo nella diagnosi infatti comporta gravi
conseguenze allo sviluppo del bambino, difficilmente ricuperabili in
seguito, in quanto la lesione cerebrale in epoca perinatale compromette la
abituale e normale maturazione evolutiva del bambino. Vi è un rapporto di
proporzionalità diretta tra:
1- momento della lesione, momento della diagnosi, momento di inizio della
terapia, e
2- la gravità delle conseguenze, le potenzialità di ricupero, le
possibilità terapeutiche.
Le aree deputate alla organizzazione dello sviluppo neuro e
psico-motorio, oltre ad essere danneggiate per la lesione primaria e/o per i
collegamenti con essa, ricevono dalla periferia tutta una serie di afferenze
e di informazioni di atteggiamenti patologici dal corpo del bambino che lo
condizionano ulteriormente ad uno sviluppo che possiamo definire quantomeno
"anormale".
Fondamentali, importantissimi sono i primi tre mesi di vita, in caso di
sofferenza o danno cerebrale, per riordinare lo sviluppo delle abilità e
potenzialità già presenti al momento del danno e per ordinare correttamente quanto dello
sviluppo è ancora in via di formazione. Si può dire che a questa età dei
tre mesi il medico è in grado di modellare lo sviluppo cerebrale attraverso
una esperienza guidata positiva del bambino, fino alla normalità delle
risposte neuro e psicomotorie secondo i parametri fisiologici noti (anche se
molto variabili da caso a caso, ma sempre però ben distinti dai
patologici).
Da quanto detto si deduce la necessità di un intervento precoce ed adeguato per evitare
la "mal-informazione dal proprio corpo e dalla propria esperienza!".
RIFLETTERE
LINK
Quanti interventi di riabilitazione iniziati troppo tardi, ma ancor più quanti interventi di nessun significato riabilitativo!!!
L’unico parametro valido da controllare per l’efficacia di un trattamento facilitante lo sviluppo normale è e resta solo il miglioramento evidente del piccolo paziente.
Nessuno in questo campo se è intelligente può arroccarsi dietro il fatto di una lesione grave o gravissima e quindi dare il verdetto già a questa tenerissima età di "bimbo irrecuperabile": così poi non gli resterebbe che dire "sarebbe migliorato comunque anche a non far nulla", qualora qualcuno lo facesse migliorare decisamente nonostante quel precedente fatale giudizio di irrecuperabilità!!!
Crediamo interessante a questo punto presentare le conclusioni di una nostra ricerca riguardante la precocità dell’intervento adeguato:
In dieci anni sono stati inviati ai nostri centri solo 41 bambini di età compresa tra 0 e 3 mesi per le necessarie cure in quanto severamente minacciati nel loro sviluppo neuro e psicomotorio : 39 sono attualmente normali, 2 non hanno ottenuto buoni risultati (uno di essi è uscito dal controllo per cause non note).
Confermano il nostro dato altri risultati significativi pubblicati da altri autori . Il dr. Vojta ad esempio: su 230 casi a rischio, trattati ad iniziare da "0-3 mesi": ha ottenuto una percentuale di normalizzazione dell’ 82%! (Piccin Editore).
Sempre in 10 anni della nostra ricerca:
sono giunti solo 70 bambini di età compresa tra i 4 e i 7 mesi. Solo il 10 % di essi non ha più bisogno di cure. Il 90% di essi ha ancora problemi.
Tutti gli altri bambini sono giunti a noi ad una età superiore a 8 mesi: hanno avuto miglioramenti anche buoni, rimangono però con indipendenza molto limitata per le normali funzioni della vita. Questi dati anche se non perfetti dal punto di vista statistico dato il numero esiguo dei casi dovrebbero farci riflettere molto.
Dobbiamo fare ancora una osservazione circa la percentuale dei trattamenti che vengono eseguiti abitualmente nei nostri ambulatori in relazione all'età.
Facendo l’ esempio di un normale Centro di riabilitazione con 20 trattamenti giornalieri:
18,5 trattamenti vengono eseguiti a bambini con età superiore ai 9
mesi;
1.46 trattamenti a bambini dai 7 a 8 mesi;
0,039 trattamenti a bambini da 4 a 6 mesi;
0,001 trattamenti solo, a bambini da 0 a 3 mesi.
Dalla nostra esperienza si imporrebbe, da parte dei pubblici poteri, un
massiccio e doveroso sforzo perché il trattamento nei bambini sospetti di
futuro sviluppo patologico sia iniziato prima possibile: fine del 3° mese,
inizio del 4° , "nella speranza concreta di diminuire drasticamente il
numero di coloro che necessitano delle terapie in altre età".
A parte il valore umano, morale, sociale, … questa nostra proposta è anche
"redditizia"!!!
Vogliamo concludere questa nostra riflessione con la speranza che almeno tre cose
rimangano chiare per tutti:
1. I primi mesi di vita del bambino sono fondamentali per il suo futuro,
qualunque sia il bambino, qualunque sia il suo stato, la sua condizione, la
sua salute.
2. Occorre saper fare una diagnosi precocissima dei disturbi dello sviluppo.
Chi non la sa fare può impararla, chi non la vuole imparare …
3. Occorre intervenire precocissimamente con una terapia adeguata, efficace
a facilitare lo sviluppo normale. Chi non la conosce può impararla, chi non
la vuole imparare …
Rimarrebbe ancora una osservazione: è inutile dire "io so tutto e nessuno
più mi può insegnare nulla" se poi arrivano ancora bambini come sopra
abbiamo descritto. Non è infatti credendo di sapere che si sa, ma
dimostrandolo nei fatti.